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指甲有黑線是癌症嗎？醫：5狀況要懷疑是惡性皮膚癌
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【早安健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科兼任教授）、李勇毅（台北長庚醫院主治醫師）】長條狀縱向指甲黑色線條
又稱為「縱向黑甲症」，不論是黑人還是白人，指甲都是透明閃亮，白裡透紅。指甲基質生長板雖然有黑色素細胞，但是處在靜止期，所以指甲幾近透明。當黑色素細胞開始活躍，啟動黑色素合成，指甲就會出現黑色的線條，依黑色素產生的多寡量，可以從淡的灰色、棕色，到深黑色。臨床上需要判斷是黑色素細胞活化（斑）或良性增生痣，甚至是甲床下黑色素細胞瘤。
◎ 指甲出現淡淡的灰色線，通常代表是良性的黑色素細胞活化
黑色素細胞癌是皮膚癌中最為惡性的一種，很容易轉移，長得像一顆黑痣，因此常常被輕忽。指甲變黑，是最具挑戰性的指甲狀況，最要擔心的也就是黑色素細胞癌，因為腫瘤是藏在指甲下面，醫師只能透過一些蛛絲馬跡來判斷。
惡性黑甲症顏色濃淡不一、寬窄粗細不同，這一些細微變化肉眼不見得看得出來，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」放大偏光之下才能清楚分辨。
如果真的有疑慮，醫師會建議做進一步的切片檢查，在局部麻醉下，薄薄削下在指甲基質生長板或甲床上的黑色線條源頭，在特殊染色和高倍顯微鏡下觀察是否有惡性黑色素癌細胞。縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些黑色條紋是否有寬窄不一、間距不等、色素濃度不均等非良性的特徵。
幸運的是，多半的情況是良性的；95%以上是呈現淡灰色，淡棕色的黑色素「斑」，或是顏色稍微深棕色的黑色素細胞「痣」。如果孩童出現黑色線條，就比較不用擔心。雖然會有變寬、顏色加深等變化，但絕大多數會隨著時間漸漸淡去，只有極為少數孩童出現惡性變化的病例報告。還是建議定期就醫檢查，照相做記錄來追蹤變化。
30歲後，惡性的機率就漸漸升高。如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲（尤其是只在單隻指甲出現），建議還是要趕快找皮膚專科醫師診治，才能及早發現可能的惡性黑色素癌，及早治療。
如果黑色線條同時出現在多片指甲，那就不用擔心是惡性腫瘤。它代表是全身性荷爾蒙不平衡，活化了黑色素細胞，例如甲狀腺亢進、愛迪生氏症、庫興氏症候群、懷孕等等。青春痘口服藥四環黴素、癌症化學治療、愛滋病藥物等等，也會引起指甲黑色素沉積。
根據統計，大約5%的亞洲人會有指甲黑線條，在黑色人種70％在20歲的時候都會有指甲黑線條；此外，乾癬、指甲扁平苔癬也會同時有多指出現黑線。
【延伸閱讀】
- 指甲有黑色條紋？皮膚科醫師：小心是皮膚癌
- 由指甲看出身體好不好！11種指甲表示健康亮紅燈
- 半月痕：從指甲檢視脾胃健康，顏色、面積看端倪
本文摘自《指甲給的健康報告》／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科兼任教授）、李勇毅（台北長庚醫院主治醫師）／大塊文化
蔡：菊姐接秘書長 溝通改革為優先
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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】「溝通是改革最重要的元素，盼望菊姐能夠多與社會、在野黨溝通，讓改革更順暢。」 總統蔡英文11日與高雄市長陳菊聯手召開記者會，宣布陳菊將接任總統府秘書長。蔡英文表示，陳菊聲望高，資歷豐富，由陳菊擔任總府府秘書長可以輔佐她與執政黨，加強對社會溝通，貫徹改革進程。陳菊則說，她會謹守分際，不會把重心放在選戰身上，而是輔佐總統完成改革。
蔡英文11日舉行記者會，宣布總統府秘書長由高雄市長陳菊接任。雙方在互動中，蔡英文在提問環節多番禮讓陳菊，陳菊也回請蔡英文先發言，在記者會中，蔡英文曾主動把手搭在陳菊肩膀上，並以「菊姐」 尊稱陳菊，可見陳菊是蔡英文最尊重的對象。
蔡英文表示，菊姐（陳菊）從黨外運動到選舉，再到市長一直都是直轄市的典範，她的資歷是高雄、台灣的資產，且她的聲望很高，「由她來擔任總統府秘書長可以輔佐我和執政黨。」 她強調，台灣正走向關鍵的時刻，非常需要菊姐承擔國家改革的重任。雖然菊姐有自己的人生規劃，想在高雄市長任期結束以後退休回家種菜，但經過一段時間的討論以後，菊姐同意總統的看法，不會缺席。
蔡英文也說，她知道菊姐放不下高雄，所以等到她完成對高雄的承諾以後才請她到總統府討論安排秘書長的事宜，菊姐一直是她最大的幫助，若陳菊擔任秘書長一定可以貫徹執政團隊的工作。
陳菊也說，她一直擔任如果北上出任總統府秘書長，高雄會因為她的離開而有所影響，經過討論以後市府團隊說不會受到影響才讓她放心。她感性地說，在高雄12年時很漫長的時間，也歷經了許多困難時刻，但市民對她都不離不棄，感謝市民一直以來對她的支持。
雖然有很多人說，「菊姐為什麼要這麼辛苦？」 陳菊認為，總統有許多重大改革，在這最重要的階段政府必須和社會溝通。因此，她希望自己能夠減少內部的衝突和紛爭，讓總統所有的改革能夠順利完成。
至於是什麼打動菊姐暫時放下退休計劃，而接任總統府秘書長？陳菊說，人生過程有很多的願望，她一直希望擔任高雄市長結束以後能夠回田園生活，但現在是台灣改革關鍵的時刻，且蔡總統是歷任以來從事最多改革的項目，她捨不得總統的改革沒有被社會理解。如果她能夠扮演輔佐的角色，她一定會支持總統。
當問及蔡英文希望陳菊分擔什麼工作？蔡英文說，這2年政府有很多改革的工程，例如前瞻基礎建設計劃、能源轉型、產業轉型等，但她「希望能夠加強與社會、政府內部之間的溝通，讓改革能夠更順暢地進行。」 社會需要一個有分量的總統府秘書長去溝通協調。她強調，菊姐是政治前輩，她對執政黨的施政項目都不斷提醒要注意哪一些地方，讓人民的感受更深，相信菊姐能夠幫助執政黨建立一個溝通的橋樑。
有媒體問，陳菊是否會協助輔選？陳菊說，她擔任總統府秘書長會謹守分際，選舉是黨的工作，如果有閑餘的時間才會處理，主要還是協助總統完成改革。
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